做试管的姐妹或多或少都听到过长方案、超长方案、短方案以及拮抗剂方案这种说辞，但很多都是一知半解，并不了解自己该选择哪个方案。

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试管助孕生子包成功
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我们都知道，月经正常的女性会每个月排出一颗成熟的卵泡，但是在试管婴儿治疗当中，医生会使用超促排卵的方法，克服优势卵泡对其他卵泡的抑制作用，使得多个卵泡同时生长发育(这就意味着不止一个卵泡可以发育成熟）。

超促排卵过程中会通过应用药物诱发多个卵泡同时发育成熟，而这些长方案、超长方案、短方案和拮抗剂方案等其实就是超促排卵的一些方案。

目前还没有绝对有效和最理想的促排卵方案，需要根据患者的卵巢反应性差异以及不同疾病选择不同的促排卵方案。

长方案

长方案需要在月经第21天开始使用促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a，商品名：达必佳或达菲林针），即我们常说的“降调”。

降调的主要目的是抑制我们体内自然分泌的各种性激素，而让整个促排卵过程是在外源性药物控制下进行，确保卵泡不会提前排掉或者发育不同步。

在GnRH-a使用第10天开始应用促排卵药物，然后定期进行B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据检测结果调整促排药物的使用剂量，直到卵泡成熟并安排促排卵。

适合人群：由于长方案需要通过“降调”来抑制体内分泌的性激素，所以长方案适合卵巢功能正常的女性。

优点：促排效果佳，卵巢反应好，用药能控制卵泡的生长，不会出现提前排卵的情况，有效提高成功率。长方案是超促排卵中最常用的经典方案，也是临床妊娠率最高的方案。

缺点：所需时间较长。

短方案

短方案需要在月经来潮的第2~3天开始使用GnRH-a，这时利用的是这种药物早期阶段的“爆发”作用，紧接着次日下午就注射促卵泡生成素，进一步加强对卵巢的刺激，增加卵泡的募集，以争取获得更多的卵子。

适合人群：短方案适合卵巢储备功能不佳的患者，因为如果卵巢储备功能差的患者经历“降调“抑制，容易出现卵巢反应差甚至无卵泡发育。

优点：时间短，促排卵药物使用量小，简单灵活。

缺点：没有经历“降调”过程，患者自然分泌的性激素会干扰促排过程，存在卵泡发育不均或者提前排卵的风险。

超长方案

超长方案，顾名思义，治疗周期长，在促排卵启动前经历一段较长时间的“降调”抑制过程，通过注射大剂量的GnRH-a以达到缩小子宫肌瘤和子宫内膜异位症萎缩的作用。

超长方案于月经第二天开始使用长效GnRH-a，28~35天后开始每天使用促性腺激素。

适合人群：子宫内膜异位症以及子宫肌瘤体积比较大的不孕患者。

拮抗剂方案

前面所提及的长方案是通过促排前的“降调”来抑制卵泡提前排出。而拮抗剂方案则是在促排后期卵泡发育到一定大小之后，通过使用拮抗剂来抑制提前排卵，直至HCG注射日。

适合人群：卵巢反应不良的患者。

优点：拮抗剂起效迅速、用药灵活，可以在促排卵进行到后期使用，使治疗周期缩短。

缺点：有一部分学者认为，拮抗剂药物本身对子宫内膜容受性有一定影响，降低胚胎种植率。

这些促排卵方案的选择需要综合考虑患者卵巢储备功能、患者年龄以及患者对促排卵的反应性等等因素，所以并不是一个一成不变的方案，实际的操作还得靠医生根据患者的情况来加以调整。