输卵管性不孕约占女性不孕的 30%。盆腔炎性疾病是导致输卵管性不孕的常见病因，如输卵管炎性粘连积水、扭曲等。

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小管偶尔也会在后台收到来自各方的输卵管积水病人的咨询，其中大部分是该不该在试管前处理掉输卵管积水的问题。

输卵管积水是一种由浆液或透明液体填充的远端阻塞和扩张的输卵管性疾病，由于输卵管炎症、盆腔炎症等病理因素，使输卵管伞端及峡部粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液聚集于官腔里不能及时排出引起。

输卵管积水的主要原因有：生殖道感染、分娩、人工流产、不洁性行为、妇科手术或其周围器官炎症波及等。

主要的表现有不孕、痛经、月经失调、阴道分泌物增多以及急慢性腹痛等。

输卵管积水的分级

1990年美国生殖学会对输卵管盆腔病变进行了分度。

轻度：积水直径＜1.5cm或无积水，伞端与输卵管或卵巢周围无明显粘连，术前子宫输卵管造影（HSG）示形态正常。

中度：积水直径1.5~3.0cm，需要辨认伞端与卵巢或输卵管周围有粘连且尚不固定，直肠子宫陷凹有少许粘连，术前HSG示正常结构丧失。

重度：积水直径＞3.0cm，盆腔或附件区致密粘连，伞端闭锁不可见，直肠子宫陷凹封闭，盆腔内器官难以辨认。

输卵管积水对试管婴儿有什么影响？

有些人会误以为如果是做试管而不是自然怀孕的话，输卵管积水的影响就不会很大。

但其实这个想法是错误的。

试管婴儿是将培养好的胚胎直接移植到宫腔内受孕，尽管用不到输卵管了，但是输卵管积水还是会影响试管婴儿成功率。

临床研究证实，有积水和没积水的人比较，妊娠率会小一半，流产率会大一倍。

这主要是因为输卵管管腔内的炎性积液逆行溢出进入子宫腔，可将胚胎冲刷出宫腔。

另一方面，积水中的炎症因子可能毒杀胚胎，对胚胎发育造成不利影响。 还可降低子宫内膜容受性（内膜接受胚胎的能力），阻止胚胎与子宫内膜表面接触。

因此，一旦发现有输卵管积水，患者应理性面对，与医生充分沟通后积极处理。

做试管发现有输卵管积水

需要怎么解决？

输卵管积水的治疗目的是消除积水，恢复输卵管正常的解剖结构及功能并缓解临床症状。

积水严重造成输卵管拾卵及输送能力下降或丧失，严重时可导致胚胎停育，输卵管积液过多可逆行流至宫腔造成内膜炎症，影响胚胎着床，从而造成不孕或者异位妊娠。

保守治疗：

不想生娃也没有症状的人，可以采取保守治疗。一般是抗生素治疗同时针对病原微生物治疗。

中医的针灸穴位、中药保留灌肠疗法、中药外敷等也有一定的抗炎镇痛，减少炎性渗出，活血通络等作用，可以有效治疗慢性盆腔炎。

手术治疗：

在《输卵管积水的诊断及治疗》中，对于辅助生殖治疗中输卵管积水的处理方法选择的专家观点或推荐有四条：

• 输卵管切除和近端阻断术都是胚胎移植术前输卵管预处理的首选。

  
  

• 输卵管栓塞术可作为特殊病例的选择性处理方式。

  
  

• 输卵管积水穿刺抽吸也可提高胚胎移植术后妊娠率，但限于无积水复发的患者。因为术后积水有迅速复发的可能，需多次穿刺。

  
  

• 输卵管腔内注射硬化剂也可作为治疗输卵管积水的方法之一。

对于试管婴儿助孕患者来说，处理输卵管积水后能明显增加成功率。

但在处理输卵管积水的过程中，由于病变的程度和手术的损伤可能对卵巢功能有一定影响。

所以往往建议患者先进行试管婴儿治疗程序，将胚胎冷冻，然后再处理输卵管（可选择腹腔镜下输卵结扎术或X线下行输卵管栓堵术）。

这在一定程度上可规避卵巢功能下降以后导致的获卵数减少的风险。