五个方面告诉你单身女性冻卵是否可取

admin2021-08-23取卵113

近日,两会进行得如火如荼,其中有一项关于保障女性平等生育权,建议赋予单身女性冻卵权利的提案引起了大家的热议。

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仅仅过了两天,另一位人大代表,山东中医药大学第二附属医院生殖医学科主任医师孙伟提出了另一项关于禁止单身女性冷冻卵子的提案。


关于这个备受争议的话题,网友们对此持截然不同的态度,分别形成了正反两小派。


我想在这里,有必要解释一下什么是冷冻卵子。冷冻卵子是指经阴道超声引导下穿刺吸取母体的卵细胞进行冷冻,待准备生育时复苏冷冻的卵细胞,然后通过卵细胞单精子注射技术获得受精,精卵结合形成胚胎,发育到一定阶段再行胚胎移植术移植到母体内。

简单来说就是在女性的卵巢上取走一个卵子 ,将它冰冻起来,等到想要小孩时就把卵子复苏并与精子结合成受精卵,最后把发育良好的胚胎移植到母体上。





冻卵作为女性生育力保存的重要手段,是近年来生殖医学研究的热点,同精子以及胚胎的冻存一样,具有重要的现实意义,但是这也引发了一系列关于冷冻卵子安全性,经济性,效益性,伦理性和真实需求的问题。下面我们就从这五个点来分别谈谈单身女性冻卵是否可取。

全性

冻卵虽然只有两个字,但这个过程可不是像吃菜这么简单。我们来看看冻卵的具体全过程是怎么样。


从图中可看出,要获得可用卵子需要通过排卵治疗然后经过阴道B超引导下行卵泡穿刺抽吸手术,这是个什么手术呢?就是用一根长长的针从阴道进入穿过卵巢刺进卵泡取走卵子。


这个过程对于人体而言本身就是一个侵入性损伤,手术获得卵子前所使用的超排卵药物, 更是可能会导致一系列的并发症,包括卵巢过度刺激综合征,卵巢早衰,多胎妊娠,流产率的增加等。此外,穿刺抽吸手术对女性生殖系统的远期影响目前尚缺乏大样本的循证医学资料,也就是说穿刺抽吸手术后是否会对体产生持久危害也尚未有一个明确的结论。但是,这个穿刺抽吸手术本身就有可能导致脏器损伤,盆腔出血,腹水,电解质紊乱,肾功能损伤,感染,呼吸窘迫甚至是危及生命。而自然怀孕则可以规避穿刺的这些风险。



而这,却只是整个过程的第一步,冷冻过程使用的冷冻保护剂对卵细胞也有潜在毒性。相关文献表明,卵子经过冷冻保存复苏后使用辅助生殖技术不但可能增加子代畸形的风险,而且,子代发展为成年抑郁症及酗酒者的比例较自然怀孕生育的子代高。

使用超促排卵药物,其风险与并发症包括卵巢过度刺激综合征( OHSS) 、多胎妊娠、流产率的增加、卵子非整倍体增加等; 且促排卵对于女性生殖系统的远期影响目前尚缺乏大样本的循证医学资料[11]。促排卵手术也有可能发生脏器损伤、盆腔出血等并发症。卵子经过冷冻保存复苏后,还需要借助 ICSI 技术才能得到受孕,大量证据支持辅助生殖技术( ART) 不但可能增加子代出生缺陷风险[12 - 13],而且 BEYDOUN 等[14]研究显示,子代发展为成年抑郁症及酗酒者的比例较自然生育子代高。

陈莉,李鸿儒,许娟娟等.从医学伦理学角度看待非医学因素卵子冷冻[J]中国医学伦理学,2016,29(5):836-839.


在胚胎移植和着床的这个过程,孕妇也面临着流产,多胎妊娠等风险。所以,从安全性而言,单身女性冻卵是不建议的。


经济性


昂贵花费是冻卵所面临的第二大问题。在国内,除了超促排卵药物以外,其他冻卵的整个过程包括促排卵手术费,冷冻复苏,移植手术等起码要花费大概3万到4万,而目前超促排卵药多为进口药物,价格昂贵,由于每个人的实际情况不一样,不同的人群的方案也不一样,一个超促排卵方案少则6000~8000元,多则10000~20000元。这对普通家庭来说无疑是一个较大的负担,对于经济条件不充裕的人来说更是雪上加霜。


效益性


我们所做的每一件事都要考虑事物的有效性,相关研究表明,尽管使用了玻璃化冷冻技术后的卵子复苏成功率达90%~97%, 卵子临床妊娠成功率仅为4.5%~12.0%!并且,随着女性年龄的增加,成功的概率也会大打折扣。如此低的临床妊娠率是否真的值得我们去耗费大量的时间和金钱去做一件成功率很低的事情?所以,从效益性的角度来看,并不建议单身女性冻卵。


伦理性


不管是冻卵还是冻胚胎,带来的伦理问题都是目前的社会暂时无法解决的问题。在单身女性冻卵的这个问题上,国家并没有相关明文法律规定允许还是禁止,所以还是处于法律的灰色地带。但是可以确定的是,目前已经存在打着促排卵和兼职的幌子买卖卵子的黑色产业,甚至有些无良中介把这些广告打进了各大校园里,把各种卖卵的广告贴在卫生间的门上,由于促排卵和取精不同,所以看起来高额的收入实际上则是把自己的下半辈子的健康都搭进去了,媒体曾报道过无数个黑心中介诱骗女生卖卵的新闻。如果允许了冻卵这种行为,可能会加剧这种黑色产业的发展。所以从伦理角度来看,并不建议全面放开允许单身女性冻卵。


真实需求


和男性生殖周期不同的是,女性的生殖周期较短,生育力受年龄的限制,高龄女性生殖力较年轻的女性明显下降,生育力降低的主要风险主要来自于卵子的老化,尽管国家鼓励男女就业平等,但是在生育力保存方面女性很难利用相关技术进行生育力保存。所以出现的后果是,越来越多经济条件不错,社会地位高但未婚未育的高龄女性越来越多,虽然渴望生育孩子,但是却因错过最佳生育年龄而只能作罢。

此外,社会经济的高速发展随之带来生活水平的提高,生活消费水平也越来越高,越来越多的丁克族出现。但是,谁能保证自己一辈子都不想要小朋友?万一错过了这个年龄再后悔也来不及了。所以相当多的女性想把冻卵当作自己的“生育末班车”,避免以后为自己年轻时的丁克想法后悔。

也有相当一部分女性是为了拥有更多的寻求教育,建立事业和做好承担母亲角色的机会而预先冷冻卵子,让自己可以既有自然受孕的机会又不至于在年龄较大时丧失自己的受孕机会。

卵子冷冻保存有利于部分患有疾病的女性生育力的保存,如多囊卵巢综合征,卵巢功能减退等。

所以,卵子冷冻既可以应用于医学因素的患者,又能提供给因社会因素需要进行生育力保存的人群。基于自主原则,不伤害原则,社会公平原则,一刀切禁止单身女性冻卵也不可取。


小结


在单身女性冻卵的话题上,我们可适时启动政策研究,既然冻卵技术的应用在我国具有一定可行性和必要性,我们就应该为此完善相应法律法规,做好应对措施,防止有人专门钻法律漏洞,坚决打击违法卖卵的黑心机构。严格监督把控临床试点,保证每个操作都有相对应的规范流程指南,为冻卵把好关。此外,应科学地进行舆论引导女性冻卵,不应过于盲目地宣扬单身女性冻卵的好处而忽视了冻卵这个过程潜在的身体的伤害,树立科学合理的生育观。

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