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夫妻双方身体健康却多次流产,除了染色体,还要查什么?

时间:2021年10月07日

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“我们夫妻两人都很正常、健康。为什么怀孕2次都流产了?”很多备孕的夫妻都有这样的疑惑。


经历过这种情况后,一般医生都会建议夫妻双方做个染色体检查,以此来找出病因。



染色体异常是早期自然流产的常见病因





在偶发的自然流产中,胚胎染色体异常占40%~50%。


在复发性流产(RSA)中,胚胎染色体异常可达50%~60%以上。


胚胎染色体异常有特发者,有的来源于夫妇双方至少一方为染色体异常携带者。



胚胎染色体异常来源于两个方面






一是受精卵分裂过程中受内外因素的影响,染色体发生畸变,导致胚胎不能正常发育,继而死亡、流产或畸形;


二是由父母遗传而来,夫妇中任何一方的染色体异常,都有可能遗传给胎儿,从而引起胚胎停育或自然流产。



过早,过晚生育都会增加胚胎染色体异常





 

女性最佳生育年龄为25岁至30岁。根据现有研究,在此年龄区间内检出胚胎染色体异常的概率最低当女性过早或过晚生育时,胚胎染色体异常风险可能会增加。


在少女(<20岁)的卵细胞中,染色体着丝粒聚集力过强;在高龄(≥33岁)女性卵细胞中,染色体着丝粒聚集力过弱。这都容易导致卵子异常而进一步使胚胎染色体异常而最终发生自然流产。




流产次数与胚胎染色体异常的关系






流产原因主要包括两方面:胚胎因素和母体因素。我们知道在一般人群中,约45%流产组织中存在染色体结构异常。
但对于个体而言,流产次数越多,胚胎染色体异常的概率越低。因此,对于多次自然流产的夫妇,需要进行一些母体流产方面的检查。
发生了2次的自然流产,如果不及时干预,再发的风险高达40%-80%。



反复流产后需要做哪些检查?




01、免疫学因素筛查


主要的诊断性检查包括:核抗原抗体、抗双链DNA抗体等、标准抗磷脂抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗中性粒细胞抗体、甲状腺过氧化物酶、抗甲状腺球蛋白抗体、血沉、补体、免疫球蛋白等。



02、易栓症筛查


易栓症筛查,排查一下是不是因为胎盘小血栓的形成导致的流产。


主要的排查检测包括:凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体、血小板聚集率、血同型半胱氨酸、抗心磷脂抗体、血栓弹力图、凝血酶抗凝血酶复合物、血栓调节蛋白、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶、凝血因子Ⅴ、凝血酶原等因子的功能检测。



03、影像检查


需要做宫腔镜检查,看看子宫和输卵管的情况。也需要做腹部超声波检查,这几个检查可以看看女性有没有宫腔形态异常的问题。



04、其他


常规进行基础生殖内分泌检查(卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素)、甲状腺功能以及血糖筛查

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