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在辅助生殖周期中试管婴儿移植囊胚，患者经常纠结移植D3胚还是囊胚。试管婴儿移植囊胚我们都知道移植囊胚试管婴儿移植囊胚的话受孕的成功率会很高，但是囊胚的形成率比较低，进行囊胚培养的话有可能会“全军覆没”，到最后面临无胚胎可移植的尴尬境地，增加患者的心理负担和经济压力。反之，如果移植D3胚成功率低于囊胚，但患者至少有可移植的机会，只是增加了经济压力而已。那么到底什么是囊胚，什么是D3胚呢，准爸准妈应该怎么抉择呢？

D3胚

囊胚

囊胚主要在胚胎实验室培养完成，就是将受精卵培养到第5或第6天，当它们达到特定发育阶段，就可以称之为囊胚。

D3胚也是在胚胎实验室培养完成，是将精子、卵子结合形成的正常受精的受精卵培养发育到第3天所形成的的可利用的胚胎。

囊胚由两部分组成:

滋养层（TE）

是由与子宫内膜直接接触的囊胚细胞组成。滋养层最终会变成胎盘。外层由透明带(ZP)保护。

内细胞团（ICM）

位于滋养层内部。内细胞团最终发育成胎儿。

自然状态下，能够附着在子宫内膜上的胚胎即为囊胚期胚胎。IVF实验室必须具备最佳的培养条件才可以将受精卵培养到囊胚期，获得具有种植潜力的高质量胚胎。

1-透明带 2-滋养层细胞 3-内细胞团

囊胚分级

预测囊胚植入潜力目前最常用的方法之一是对囊胚进行分级。我们可以根据囊胚级别对胚胎质量进行评估。

囊胚分级是通过评估其扩张程度、内细胞质量(ICM)和滋养层级别来实现的。正常发育的囊胚，囊胚腔必须充满大量的液体。

传统的囊胚分期为1-6期（根据囊胚腔扩张程度），以及两类字母（A-C）分别代表内细胞团、滋养层细胞，这三个参数排列组合对囊胚进行分级。

D3胚胎评分（Peter评分系统）

根据卵裂期胚胎的镜下特点，将其分为六级：

Ⅰ级：胚胎卵裂球均匀、规则、有中等折光性，透明带完整；或卵裂球分裂不一致，如3、5、6和7细胞胚胎；碎片≤10%。

Ⅱ级：卵裂球形态不规则，不均匀，折光度有轻微变化，碎片≤20%。

Ⅲ级：胚胎内碎片＜50%，碎片外卵裂球形态同Ⅱ级，具有一定折光性，透明带完整。

Ⅳ级：胚胎内碎片≥50%，碎片外卵裂球具有生存活力。

Ⅴ级：Day 2为2PN，或是因D1补救受精，或是迟受精。

Ⅵ级：胚胎无活力，卵裂球溶解或致密变暗。

优质胚胎标准：D2，4-5个卵裂球，评分Ⅰ、Ⅱ级的胚胎；D3卵裂球≥6个，评分Ⅰ、Ⅱ级的胚胎。

D3优质胚胎：来源于2PN，且受精后第3天胚胎细胞数为7-9个，碎片≤10%的胚胎。

囊胚培养的用处

然而并非所有情况都适用囊胚培养，因为它取决于多种因素，但基本上是由可利用的胚胎数量决定的。一般建议在以下情况下进行囊胚培养:

*IVF周期的第3天获得较多的优质胚胎。*多次种植失败的患者。*接受植入前基因诊断(PGD)的患者。*高育龄女性。*多胎妊娠禁忌症。*囊胚冻存可以优化玻璃化冷冻，减少资源占用。

囊胚培养利与弊

囊胚培养提高了IVF周期的整体成功率，因为:

*增加了植入率，因为囊胚培养优化了胚胎选择过程。

*减少了多胎生育的风险，因为单个囊胚移植不会影响整体妊娠率。

*增强了胚胎和子宫内膜之间的同步性。

划重点：

然而，尽管囊胚移植具有明显的优势，但是并不适用于所有类型的患者，因此也存在一些缺点：

* 许多胚胎在发育到囊胚之前就停止发育，因此在移植当天可能会面临没有胚胎可用的风险。

* 并不是所有的IVF实验室都能够熟练胚胎囊胚培养技术并获得良好的结果。

* 必须有足够多的卵子/胚胎可用，才可以确保在移植当天有一定数量的胚胎可用。

最后祝大家好孕试管婴儿移植囊胚！