广东省妇幼保健院 林惠芳

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试管助孕生子包成功
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指导想要双胞胎试管婴儿：广东省妇幼保健院番禺院区 放射科 叶志球 主任医师

一直忙于事业想要双胞胎试管婴儿的黄女士错过了最佳的生育年龄，等她事业稳定下来想要一个宝宝时，却发现自己已是生育“困难户”。为了圆做妈妈的梦想，黄女士跟丈夫商量后决定做试管婴儿，但试了两次，均以失败告终。原来黄女士的右侧输卵管出现了积水，为了提高试管婴儿的妊娠率，医生建议先术前对输卵管积水进行处理。

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于是，广东省妇幼保健院叶志球主任给黄女士行了右侧输卵管积水处理并弹簧圈栓塞术，半年后，黄女士终于成功受孕了，并于今年2月份生下了健康的双胞胎。

输卵管在人类生殖过程中发挥着重要的作用，它是精子与卵子结合的必经途径，一旦堵塞后，就相当于精子、卵子及胚胎的运输途径给切断了，从而影响了正常的妊娠。如果是积水堵塞，那么就不仅仅是道路不通的问题了：输卵管积水时，炎性积水在压力的作用下，可倒灌流入子宫腔内，也就是说，即使有一端输卵管是通畅的，可以正常运输精子、卵子，完成受精及输送胚胎至宫腔，但另一端若积水时，还是有可能会把已经输送至宫腔的胚胎给冲走，不利于胚胎在宫腔内“安家落户”，而且积水里含有各种炎性因子及毒性物质，它就像是一汪“污水”，可破坏胚胎所需要的环境及影响到胚胎的质量。

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据报道，由于输卵管积水的存在，使得患者试管婴儿的成功率降低了一半左右，而且自然流产率也增加了约20%，所以，在做试管婴儿时，为了提高妊娠率，医生一般都会建议有输卵管积水的患者要先处理好积水的问题。

目前，临床上对输卵管积水的处理方式主要有输卵管切除、结扎、开窗、抽液等，但前两者容易损伤到子宫卵巢的血管，后两者容易引起输卵管积水的复发。

为了避免上述的不足，近些年来，随着介入放射学的应用，部分有实力三甲医院也开始尝试在数字减影血管造影（DSA）下进行输卵管介入栓塞术，就是在数字减影血管造影（DSA）监视下，将一种帕金的小弹簧圈送入输卵管的间质部及峽部，来阻断输卵管腔内的通路，对输卵管间质部、峡部近端进行栓塞，这是一种机械性的栓塞方式，并不会对宫腔环境造成什么影响，在试管婴儿治疗周期中，其受精率、成功率等指标仍然可以达到与近端无积水的女性相似的水平，术后还是能照样恢复子宫内膜的分泌物功能。

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而且由于这种手术方式是在数字减影血管造影监视下进行的，操作者和家人都可以清晰地看到整个操作过程，操作简便、无创、副作用小、恢复快，无需住院，目前已成为需阻塞输卵管的首选治疗方案。

输卵管栓塞的介入治疗除了应用于试管婴儿术前的输卵管积水处理外，对有宫外孕病史、输卵管不通畅，或者是年纪大不想再生育的女性，同样也是适用的。需要提醒注意的是，输卵管栓塞的介入治疗需在月经干净后的3-7天实施，并于术前3天内进行白带及血常规检查，术后3-5天服用抗生素预防感染。