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就这么小小的一对甲状腺，却对人体的内分泌影响如此巨大！

后台不断有人问小管关于甲减的事情，正巧今天就把这篇文章推给大家了解了解甲减这个疾病！

甲状腺功能紊乱在生育年龄人群中很常见，女性发病率是男性的4~5倍。

它影响着许多器官，包括女性的生殖腺，干扰人类的生殖生理，减少受孕的概率，对妊娠的结局不利，易导致胚胎停育和流产。

而甲状腺功能减退症（简称甲减）会导致月经不调，增加流产的风险，并可能对后代健康产生长期的影响。

如果甲减患者妊娠期不接受治疗，则很有可能会导致自然流产、早产、妊娠高血压、低体重儿、胎儿智力受损甚至死胎。

服甲减的药物会不会对胎儿有影响？

左甲状腺素(LT4 )是甲减的主要替代治疗药物。

临床治疗甲减普遍应用优甲乐（左甲状腺素钠），长期应用经验证明LT4具有疗效可靠、不良反应小、依从性好、肠道吸收好、血清半衰期长、治疗成本低等优点。

这种药其实跟正常人体分泌的甲状腺激素基本上是一样的 ，而且美国食品药品管理局(FDA)将这种药评定为妊娠安全性A级，也就是说动物和人体实验均表明安全无害。

最重要的是，这种药不容易透过胎盘，因此对胎儿基本没有毒性作用 ，也就没必要停药。

已有充分的人体试验数据表明，在怀孕的不同时期应用左甲状腺素，对胎儿没有毒性效应，也未引起畸形。没有报道表明本品会损害男性或女性的生育力。

而且，相比药物对宝宝的影响，妈妈更应关注体内甲状腺激素水平对宝宝的影响。

甲减还能不能怀孕？

能！但前提是要让病情稳定！

计划怀孕的患者：既往患有甲减的育龄妇女计划妊娠，正在服用LT4治疗，调整LT4剂量，使TSH在正常范围，最好TSH<2.5 miu="">

已经怀上的患者：大多数既往患有甲减的妇女一旦怀孕，需要的甲状腺激素量都会有所增大，但每个患者增加的剂量是不一样的。因此，需要根据化验的数据，及时补充不足的甲状腺激素。

所以患有甲减的妇女一旦怀孕应立即就诊检测甲状腺功能和自身抗体，根据TSH水平调整LT4剂量。

怀孕之后就定期监测TSH水平，让其保持在以下水平：

妊娠早期TSH：0.1 ~2. 5 mIU/L、

妊娠中期TSH：0.2 ~3.0 mIU/L、

妊娠晚期TSH：0.3 ~3.0mlU/L及血清FT4/TT4（游离三碘甲腺原氨酸/游离甲状腺素）处于妊娠特异正常范围。

血清TSH和FT4/TT4应在妊娠前半期每4周监测一次，TSH平稳可以延长至每6周一次，LT4剂量应根据TSH水平变化调整。

临床甲减患者产后LT4剂量恢复到妊娠前水平，根据一般人群TSH和FT4参考范围调整LT4剂量。

服用优甲乐要注意什么？

早上空腹服用：

优甲乐的口服吸收部位主要在小肠，与食物同服可能更会影响其吸收。所以临床建议，药物应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用清水送服。

若做不到或不方便做到的，可晚上服用优甲乐后立即睡觉。

优甲乐最好不要和任何食物同时服用：

服用甲状腺素时应避免与铁剂、钙剂、维生素、中药汤药和豆制品、富含纤维的食物等同时服用，或者至少间隔4小时以上。

优甲乐最好不要和任何药物同时服用：

影响优甲乐药效的药物也很多，例如：抗酸药等，会减少优甲乐吸收；抗心律失常的药物苯妥英钠等，会加速优甲乐代谢；抗凝药物华法林等，同服会增加出血风险……

需要同时服用多种药物的患者，最好先单独服用优甲乐，遵医嘱间隔4个小时再用其他药物。

定期监测甲功：

长期用药时，应定期复查甲状腺功能及其他疾病的相关指标，根据指标调整剂量。

最后，还得说一句，由于涉及到甲状腺疾病的具体治疗措施较为复杂，所以建议还是得咨询内分泌科的医生。