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试管助孕生子包成功
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「 打的黄体酮好还是塞的黄体酮好？」

「 试管移植后的保胎需要保多久？多久才能停药？」

今天小管就挑出来讲一下这些问题。

为什么要用黄体酮？

试管婴儿治疗的患者，因为经历了降调、促排，促排卵等过程，使体内具有“保胎功能”的“孕激素”产生不足，不容易使试管宝宝着床，着床后也容易流产。

所以从促排卵日开始，医生就让各位准妈妈们开始使用黄体酮针、阴道塞黄体酮或口服黄体酮，来补充孕酮的不足。

孕激素的给药途径有哪些？

孕激素的给药途径包括口服、肌肉注射、阴道给药等。

口服地屈孕酮、黄体酮针、阴道给药

有什么区别呢？

口服、肌注、阴道给药三者只是给药方式不一样，但是效果一样的。

口服：

口服用药包括地屈孕酮、黄体酮软胶囊、黄体酮胶丸等。

地屈孕酮（商品名达芙通）：是植物中提取的黄体酮的旋光异构体，属于天然孕激素，其结构和内源性孕激素类似，能与孕激素受体结合，使子宫内膜容受性得到改善，无肝脏首过效应，具有生物利用度高、代谢稳定、不良反应少、用药耐受性好等优点，能提高维持妊娠的效果。

黄体酮软胶囊（商品名安琪坦）：是黄体酮的微粒化制剂。它既可以口服又可以阴道使用。

黄体酮胶丸（商品名来婷）：是属于天然孕酮的新型制剂，口服2-3小时可达到最高的血药浓度。口服用药最好远离进餐时间。口服用药后偶有困倦，嗜睡头晕的感觉。在保胎成功率和不良反应方面，与地屈孕酮相似，但地屈孕酮能够更好地改善患者的激素水平。

口服给药方式简单，方便，没有痛苦，患者都更愿意通过口服给药。

肌注：

肌肉注射黄体酮能迅速达到血药浓度、血药浓度稳定、价格便宜，不存在首过消除效应，是黄体支持治疗最有效的途径。

但长期注射黄体酮会引起局部变态反应，导致注射部位疼痛，甚至出现肿胀、瘙痒、无菌性脓肿形成等。

可以通过热敷局部或土豆片敷帮助吸收，预防出现副作用。

阴道给药：

阴道局部用药（如黄体酮阴道缓释凝胶：雪诺酮），子宫首过效应，副作用相对少，用药方便，不用上医院注射。

每天一次给药，早上或者晚上均可以，一旦开始，给药应坚持24小时各一次。早上使用效果最好，因为白天活动量较大，体温稍高，有利于药物局部分布吸收，减少阴道凝胶积聚。

但价格较贵，患者对阴道塞药的操作不熟悉，导致药物流出从而造成药物的浪费，影响药效，有部分患者会感到不适。

阴道用药以后，阴道分泌物可能出现微小球状物，常称为“蓄积”，这种现象很常见。这并非药物不吸收，而是凝胶的粘附物质和阴道正常分泌物的混合物。

这种蓄积物可由医生或患者清除，早晨给药可以减少明显的凝胶蓄积，正常活动有利于凝胶在阴道粘膜的涂布，促进蓄积物排出体外。

对多次行试管婴儿治疗，注射部位有硬结、红肿，存在黄体酮针吸收不良及局部感染的可能，建议阴道给药。

黄体酮需要用多久呢？

一般情况下，新鲜周期胚胎移植的患者，一般从促排卵日开始，连续使用16天，至验血HCG日，如果未怀孕，当天停药；如果怀孕了，继续使用1个月，即至妊娠第8周，改口服达芙通片10天左右停药。

冷冻胚胎移植的患者，从医生告知你开始使用黄体酮之日开始，至验血HCG日，如果未怀孕，验血当日停药；如果怀孕了，需继续使用一个半月，即怀孕第10周停药。个别病人视病情需要，酌情延长。

当然，药物停用和减量都要在医师指导下进行，以免突然停药造成阴道出血。