2020年初，国产二价HPV疫苗“馨可宁”获批上市，5月第一支疫苗在湖北武汉开打。
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随着hpv疫苗的全国普及，各种各样关于HPV疫苗的问题络绎不绝，看来大家对HPV疫苗的了解还是不太够呀，那我们对于育龄女性非常关心的几个问题进行一下科普。HPV指的是人乳头瘤状病毒，是一种是球形DNA病毒，约含8000个核酸碱基对，目前已知有200余种分型，临床上根据其致病性的不同分为低危型和高危型，其中一些低危型HPV会导致尖锐湿疣、扁平疣等疾病的发生，而高危型HPV则是导致宫颈癌发生的罪魁祸首，其中约70%以上宫颈癌的发生均与HPV16、HPV18有关。HPV疫苗就是大家口中所说的宫颈癌疫苗，但这种说法也不完全准确，因为高价HPV疫苗也能预防一些低危型病毒引发的其他病症，例如疣等。HPV疫苗是全世界唯一一个可预防癌症发生的疫苗，目前全球上市的HPV疫苗共3种，二价、四价、九价，均为预防性疫苗，是由HPV病毒的L1蛋白组装成的病毒样颗粒（VLP）制成。VLP具有与HPV病毒颗粒相同的形态结构与免疫原性，但不含病毒基因组DNA，不具有感染性，接种后可降低感染HPV病毒的风险，同时降低宫颈癌的发生率，所以大家大可放心预约。二价疫苗适用年龄是9-45岁女性
四价疫苗适用年龄是20-45岁
九价疫苗适用年龄是16-26岁
均需接种三次，国产二价疫苗在9-14岁期间仅需接种2次。二价疫苗可预防HPV16、18两种高危型病毒分型；
四价疫苗可预防HPV6、11、16、18四种分型；
九价疫苗可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种分型。
当然根据每种疫苗可预防的亚型数目不同价钱也自然不同，可预防的面越广，价钱就越高。厦门万泰的二价疫苗：约329元/支
葛兰素史克的二价疫苗：约580元一支
默沙东的四价疫苗：约798元一支
默沙东的九价疫苗：约1298元一支
当然，这只是大概的价格，实际费用还要加服务费等，也因为现在比较稀缺，各渠道的价格不那么一致，一般大家最关心的九价疫苗在4000元～6000元不等。在本地宝或者专门约疫苗的公众号是有这样的信息的，大家可以对比各渠道看看价格。也要慎重选渠道，以免受骗。那么从以上三个层面分析，要接种哪种疫苗完全取决于自己，可以根据自身年龄以及经济情况综合考虑选择最适合自己的。当然如果你26岁以内，且经济条件能够负担，可优先选择九价，毕竟九价覆盖范围广嘛。
中国食品药品检定研究院数据显示，2017年我国HPV疫苗签发量为146万支，2018年为700万支，2019年约为1064万支，2020年上半年批签发量达到618.97万支。按照3.56亿适龄女性、每人3针计算，市场缺口超过10亿支。
自从2018年九价疫苗在我国批准上市以来，九价疫苗一直是一针难求，供不应求，各大医院及预防中心均无苗可约，那么面对九价疫苗持续约不上的状况，要不要继续等呢？
我的答案是：已经超过26周岁的可以直接打4价了，还没超过的要看具体年纪。如果你的年纪已经很接近26周岁，并且当下疫苗比较难约，那么如果当地的私立医院有九价疫苗的话，可以考虑，对比一下私立医院价格，选择最能承担的。如果没有的话建议不用等待了，二价、四价疫苗也是很好的选择。一味等待，在等待过程中可能超过年龄，反而是无谓等待，浪费时间。还有那些声称有黄牛可以约苗的“已经打过的”人士，建议大家绕行，以免钱时间两亏，有这个时间不如多看看当地的社区医院，多打几个电话。如果还比较年轻，可以稍微等一等。但需要提醒的是HPV疫苗最好是在第一次性生活之前打，而且在年龄范围内越早越好，因为在等待的过程中随时可能发生感染，二价、四价疫苗，这两个均可预防HPV16、18两个高危型病毒的侵袭。接种HPV疫苗期间来月经是完全不影响继续接种的，但因为接种疫苗后本身可能出现一些一过性的不良反应，如疼痛、发热、胃肠道症状(恶心、呕吐、腹痛)等，所以如果自身在经期期间有痛经、下腹不适等问题，也可适当避开月经期。（很多因为这个而在九价面前犹豫的姐妹，别管时间了，约的上最重要）同样，有大量研究也表明接种HPV疫苗不会引起卵巢衰退，影响月经。根据现有临床试验和登记数据, 关于女性孕前或孕期意外接种HPV疫苗与自然流产、重大出生缺陷等不良妊娠结局风险之间存在因果关系的证据尚不充分，而且目前对于孕期意外预防性接种HPV疫苗对妊娠结局影响的相关研究，尚具有一定局限性，纳入样本量均较小，对各种因素的控制欠缺，仍然需要进一步的研究与证实。所以如果接种疫苗期间发现自己意外怀孕，没有必要考虑终止妊娠，但是应在妊娠后再完成剩余HPV疫苗的接种。目前尚无高质量的孕妇人群接种HPV疫苗的研究数据，因此不建议孕妇接种HPV疫苗。另外HPV疫苗中均含有佐剂，临床对孕妇接种疫苗, 除应考虑HPV重组疫苗外, 尚需考虑佐剂对母亲和胎儿的安全性。4价和9价HPV疫苗含非晶形羟基磷酸铝硫酸盐佐剂，该佐剂对孕妇是安全的。2价HPV疫苗的佐剂 (ASO4) 可快速诱导局部转录因子核因子kappa B (nuclear factor kappa B, NF-κB) 活性细胞因子产生, 进而增强免疫应答, 激活抗原提呈细胞但是这种作用是局部而短暂的, 对妊娠过程产生影响以及发生自然流产的几率较低。目前市场上接种HPV疫苗的群体大多是育龄期女性，对已婚女性而言，在先接种疫苗还是先备孕间或许有些许犹豫。我们来计算一下时间，接种疫苗整个周期需要6个月，而关于接种完疫苗后多久可以备孕，目前并没有严格的时间界定。所以整个周期大概是9-12个月，如果在你的预算上有这些时间，完全可以接种完疫苗后再进行备孕。自2006年HPV疫苗面世以来，对疫苗的保护效果也一直在随访中，目前上市的HPV疫苗均表现出较好的免疫持久性和长期保护效果。截至2019年，对于二价疫苗的长达9.4年的随访结果显示，二价疫苗可100%预防HPV16、18引发的宫颈病变，且接种者体内抗体均为阳性。对四价疫苗长达10-12年的随访显示90%以上的接种者体内抗体呈阳性。而九价疫苗上市时间相对最短，6-7年内的随访显示接种者未发生过疫苗相关型别的宫颈病变。所以更确切的疫苗保护时间还需要更长时间的观察研究以及随访，就目前数据而言接种完一次HPV疫苗之后无需补打。
接种了新冠疫苗之后是否会影响HPV疫苗接种的效果？很多姐妹比较担心自己体质比较弱，接种之后会出现头晕、恶心、发烧等不适症状。4月11日，国务院联防联控机制就新冠疫情防控和疫苗接种有关情况举行发布会。中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆就此问题进行以下回答。其实疫苗能不能同时接种，涉及到疫苗间隔的问题。我们过去主要基于以往经验考虑两点：一是它是不是减毒活疫苗，二是涉及到疫苗是不是它的抗原成分有相同的地方。如果是减毒活疫苗，或者是抗原成分有相同的话，疫苗接种需要一定的间隔。涉及到HPV疫苗，因为它是一个灭活疫苗，新冠病毒疫苗也是一个灭活疫苗，HPV疫苗是蛋白亚单位组成的病毒样颗粒疫苗，从理论上来说它俩之间的效果不存在影响的情况。为什么这次我们又提出来接种新冠疫苗的过程中，在通常情况下不能与其他疫苗，包括HPV疫苗同时接种，主要还是考虑不良反应的识别。所以，在通常情况下，不建议新冠病毒疫苗和HPV疫苗，还有其他疫苗同时进行接种。但是如果遇到了被狗咬伤，或者有外伤的情况，注射狂犬疫苗或者破伤风疫苗的时候，我们建议不要考虑时间间隔，可以优先接种狂犬疫苗和破伤风疫苗。刚才你提到有一些年轻的女性接种疫苗之后出现头疼、恶心等其他症状，目前根据临床试验的结果，还有疫苗上市后不良反应监测结果来看，绝大多数全身性的反应都属于一般反应，不需要特殊处理，如果病情加重，或者你认为有必要的话，要及时就医诊治。
我特别想强调一点，因为接种的人群主要是18-59岁人群，这里面有一部分女性。通过目前我们的监测来看，在这个人群当中还是有个别人出现了心因性反应，为什么出现心因性反应，这可能跟我们在接种疫苗前、接种疫苗过程中、接种疫苗之后紧张或者心理焦虑有一定关系，这导致了心因性反应发生，所以我强调一点，大家在接种疫苗过程中就认为它是一次普通的注射，不需要过度焦虑，要以放松的心态去接种这个疫苗，这样会大大减少出现心因性反应。谢谢。如果刚好两种疫苗的时间比较相撞，可以间隔14天左右打另一针。也不需要三针hpv都打完再打新冠疫苗。
