行医如修行，日子久了啥怪事都会碰上！今天我就碰上了一桩怪事儿：

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试管助孕生子包成功
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今天一患者拿了两份精液报告就诊，两份精子的活力居然在一周内从52.6%下降到了10.7%！虽然，精子质量短期内是可能出现波动的，可是波动这么大却是比较少见的！是样本搞错了，还是其他特殊原因造成这样的结果呢？福尔摩斯开始破案........

▌首先：我们先分析一下这两份报告,看看是不是标本弄错了？还是精液分析仪出了问题？

分析：根据两份报告提供的信息，两份精液的体积相同、精液浓度大致相同、精液理化现状相似、精子运动轨迹图相似；此外，精子的形态学结果相似，当天的工作日志无特殊记录、精液分析仪状态正常。综合以上情况考虑，排除样本弄错及仪器故障等外在因素。

结果：实验室操作没问题，样本没搞错。

▌其次：我们考虑是否其中一份精液没有完全取出或者是精液样本部分丢失？

分析：两份精液样本量均小于参考值，样本不完整的概率较大，但是也不排除患者本身就是少精症患者的可能性！咨询患者取精时的禁欲时间、精神状态、取精方法、样本是否完整、是否采用避孕套取精。患者均否定，保证两次的样本都没问题。

结果：样本正常。

▌再次：考虑患者近期是否有生活习惯的改变？近期是否有精神紧张、熬夜、酗酒、服用药物史？

结果：患者否定了这样的疑问！

▌有图有真相：庆幸的是，我们的样本做完后有保留一周，有一份样本还在冰箱里保存着！我们将样本离心后涂片观察，果然在样本中发现了大量油状物！最终确认这份样本大概率是采用避孕套取出的，两次结果的差异是由于不正确的取精方法造成的。

▌案情告破：在事实面前，患者承认自己说谎了。他解释道：百度上说避孕套是不会杀精的，避孕套只是把精液和女性生殖道隔离起来，防止精卵结合；很多人戴避孕套还会意外怀孕的事实就说明了避孕套是不会杀精的！因为当天患者手淫实在取不出精液来，又不好意思承认，所以说谎了.......

这里很有必要给大家做一下避孕套的科普知识！

一、你不知道的避孕套！

避孕套是一种在性交过程中使用的屏障类器具，其作用是降低性传播感染和女性非意愿妊娠的风险！目前市面上销售的避孕套可以分为男用、女用、胶乳材料、合成材料、普通型、异型、波纹型、颗粒型等。

按照润滑剂的种类可以分两种：

• 硅油润滑剂：普通的避孕套基本上都是这种。硅油套有个明显的特征就是油腻腻的。

• 水溶性润滑剂：这种润滑剂含有植物滋养因子，不会有油腻腻的感觉。

普通的避孕套对精子是有害的，避孕套杀精的原因主要有：

• 避孕套中的聚二乙烯、化学合成材料都会对精子造成损伤；

• 避孕套中的滑石粉既容易造成过敏反应，也会损伤精子的质量；

• 普通避孕套中的润滑剂会造成精子低渗或者高渗性损伤；

• 有的避孕套中还加有杀精的物质，直接杀死精子。

二、那为什么有的人会避孕套避孕会失败呢？

这主要是因为很多人对避孕套的使用方法不对，或者是在使用过程中发生破裂造成了避孕失败，也可能是精液中的精子没有完全被杀死，部分幸存的精子通过生殖器完成了精卵结合造成的！

三、那么男性真的不能才用避孕套取精吗？

男性取精困难是一个很普遍的现象。针对市面上的普通避孕套均存在杀精作用这一问题，很多医疗机构开发出了专门用于精液采集的一系列取精装置。

其中最为适用的就是专用的医学避孕套了，它最大的特点就是对精子质量无负面影响！对于取精困难的男性是可以采用这一类避孕套来取精的！

四、正确的取精方法！

做精液分析时正确的取精方法有：手淫法、电按摩法、性交中断法、安全套法。

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手淫法：由患者采用手淫取出全部精液；这种方法可以采集到完整的精液并且不易被污染，是标准和常规的取精方法。

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电按摩法：主要用于手淫法取精失败的患者；它通过高频率振动刺阴茎头部射精，这种方法对部分取精困难者有效。

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性交中断法：该方法需要夫妇配合，这种方法因容易造成精液丢失和样本污染，阴道酸性环境容易造成精子活力下降；因此这种取精方法仅适用于手淫和电按摩失败者，一般情况下不提倡使用。

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安全套法：由于普通安全套内含有杀精的物质，且安全套上粘附的精液会造成精液量的损失，因此不提倡使用。对于取精困难需要采用安全套取精的患者必须使用专用的医用避孕套。

在取精的道路上，事无巨细！微小的错误都可能是造成生育力评估错误的绊脚石。正确的取精方法能获得完整的精液样本，对医生来说能更好地了解患者真实的生育力情况！