做这项检查,帮你找到最佳着床时间,提高妊娠率!

admin2021-08-25试管问答282
我们都知道,要想种子发芽,除了优良的种子和肥沃的土地,“节气”即播种的时间点至关重要。在春秋两季播种能够欣欣向荣,在寒冬或者炎炎夏日种植,可能根本就没有存活的机会。

对于胚胎种植而言,也是同样的道理。在移植之前,我们很在意自己的胚胎质量、关注自己的内膜厚度,但是移植的时间是否准确,过去常常被忽略。


经研究发现,大概有15%的试管人群,常规胚胎移植时子宫内膜并不处于最佳窗口期,也就是说,对于这部分人群,如果按照常规移植时间进行移植,失败的可能性就增大了。

也就是说对于一小部分人群,内膜厚度和雌激素水平不能代表子宫对接受胚胎已经做好了准备。

在对的时间做对的事情,往往会事半功倍。对于胚胎移植来说,同样如此。ERA-Endometrial Receptivity Array 检测就是一项帮你寻找“对的时间”的检查,也是目前国际前沿的子宫内膜容受性检测技术。

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试管助孕生子包成功
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反复移植失败患者的救星


我们先来看一个案例:

刘女士,30岁,在某生殖中心做三代试管婴儿。短方案取卵12颗,9颗受精成功,最终有4颗囊胚,其中3颗通过染色体筛查PGS。随后移植一颗囊胚,未着床。做了宫腔镜及免疫的各项检查都没有问题,再次移植囊胚,依然失败。

刘女士的就诊经历

她非常困惑:为什么身体各方面都没有问题,移植的也是质量很好的囊胚,却依然2次失败呢?医生也说不出具体的原因,只建议她继续尝试移植。

刘女士来到日本英医院咨询,日本医生建议她在移植之前,有针对性地做ERA检测,来判断胚胎移植时间与子宫的容受性是否一致。刘女士自己也比较认可,于是在英医院再次开启试管治疗。

随后在日本英医院使用拮抗方案,取卵10颗,有6颗到达囊胚,且全部通过PGS检测。随后,她在移植之前做了ERA检测。

刘女士的ERA检测报告

ERA结果显示:按照常规移植时间的安排,移植当天她的内膜仍处于“前容受性”的状态。也就是说,在常规移植的时间,她的内膜还没有准备好开始接受胚胎。

日本医生建议L女士要比常规移植时间推迟一天进行移植。刘女士仍然采用人工周期正常用药进周,但是正式移植的时间比常规移植日推迟一天进行,结果不出所料,这次胚胎直接就顺利着床了!

就是这一天之差,找到了“对的时间“,曾经疑惑不解的一切,跟着就都对了。而如今,刘女士已经成功晋级为英妈,享受着医学科技发展带来的天伦之乐。



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ERA检测是什么?


苔口昭次博士讲解ERA


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ERA在日本英医院的临床效果


毋庸置疑,刘女士是ERA检测最直接的受益者。对ERA检测进行的相关研究表明:在复发性移植失败(RIF)患者中,有四分之一出现移植窗口(WOI- window of implantation)移位。而根据ERA检测结果而重新确定的移植日期,使用个性化胚胎移植(PET),可以显著提高移植成功率。


研究还显示,普通试管人群中有15%会出现内膜窗口期移位,复发性移植失败的患者中更有27.5%的人存在子宫内膜窗口期移位。如果这些窗口期移位的患者通过ERA检测都可以找到正确的窗口期,移植成功率将大大提高。

日本英医院在过去的两年中进行了多例临床使用,也取得了非常好的效果。累计有48位反复移植失败的试管患者根据ERA检测结果调整了移植时间,其中有31位最终成功妊娠成功率达到了64.5%

日本英医院移植实景图


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ERA如何找到最佳着床时间?


在日本英医院 ,ERA的操作过程如下:

1)内膜活检采样:提前服用与移植周期同样的药物 ,在标准的计划移植日即月经第20天对内膜进行采样,进行活检。采样是一个快速而简单的过程,可以在诊室内完成。


2)ERA检测:取得的样本会被送到实验室,使用NGS技术-即对影响着床的286个基因进行不同角度的检测。基因表达有助于确定子宫内膜的状态和何时接受胚胎更为合适,最终会评估子宫内膜处于“前容受性”、“容受性”、或“后容受性”状态。

3)调整移植时间:在下个移植周期,医生可以根据ERA结果来个性化调整移植时间。找到属于你的那个对的时间,让一切如约而至,静待花开。

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ERA的适用人群

相关检查皆正常,多次移植未怀孕者。(相关检查如:输卵管造影、子宫镜检查、自体免疫血液检测)。
 进行自卵试管婴儿(35岁以下)或赠卵累计移植2次未怀孕者。
 累计植入2颗染色体正常囊胚未怀孕者。


在不孕症的治疗中,反复着床失败的患者,通常面临巨大的心理压力和精神压力。合适的时候选择适合的技术,才能事半功倍。

生命是复杂而奇妙的,所以我们需要怀着更加严谨和敬畏的态度来对待每一个环节。这也是日本英医院为提高试管成功率所做出的所有努力中不可忽视的一点。

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